El dolor pélvico es cualquier molestia localizada en la región inferior del abdomen y la pelvis. Puede ser agudo (rápido, intenso y de corta duración) o crónico (más de 6 meses).
Afecta más comúnmente a mujeres, pero también puede presentarse en hombres
🧩 Tipos de dolor pélvico
1. Según duración
Agudo: aparece de forma súbita (ej. apendicitis, embarazo ectópico, torsión ovárica).
Crónico: persistente o recurrente por más de 6 meses.
2. Según origen
- Ginecológico
- Urológico
- Gastrointestinal
- Musculoesquelético
- Neuropático
- icógeno
- Multifactorial (muy frecuente)
🔥 Causas más comunes
🔹 1. Ginecológicas
- Endometriosis (causa más frecuente de dolor pélvico crónico)
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Dismenorrea (dolor menstrual)
- Miomas uterinos
- Quistes ováricos (incluye torsión ovárica)
- Embarazo ectópico
- Síndrome de congestión pélvica
- Prolapso genital
- Adherencias postquirúrgicas
🔹 2. Urológicas
- Infección urinaria
- Cistitis intersticial / Síndrome de vejiga dolorosa
- Litiasis urinaria
- Uretritis
🔹 3. Gastrointestinales 
- Síndrome de intestino irritable
- Enfermedad diverticular
- Apendicitis
- Hernias
- Estreñimiento severo
🔹 4. Musculoesqueléticas
- Disfunción del suelo pélvico
- Síndrome miofascial pélvico
- Problemas en articulación sacroilíaca
- Pubalgia
🔹 5. Neuropáticas
- Neuralgia del pudendo
- Atrapamiento de nervios pélvicos
- Dolor por lesiones medulares o centrales
🔹 6. Psicógenas o mixtas
- Estrés, ansiedad, depresión
- Historia de trauma o abuso
- Dolor crónico centralizado
🧠 Síntomas asociados
Además del propio dolor:
Según sistema:
- Ginecológico: sangrado irregular, dispareunia (dolor sexual), flujo anormal
- Urinario: ardor al orinar, urgencia, mayor frecuencia
- Digestivo: distensión, diarrea/estreñimiento, dolor al evacuar
- Muscular: tensión o espasmos en suelo pélvico
- Neuropático: dolor en quemazón, corriente, hormigueo
Según tipo de dolor
:
- Cólico
- Punzante
- Sordo
- Opresivo
- Quemante
- Irradiado (a espalda, ingle, muslos)
🧪 Diagnóstico
El diagnóstico suele requerir un enfoque multidisciplinario.
1. Historia clínica completa
- Localización, irradiación, duración
- Relación con menstruación, micción, defecación o actividad sexual
- Antecedentes quirúrgicos, embarazos, infecciones
2. Examen físico
- Palpación abdominal
- Evaluación del suelo pélvico
- Tacto vaginal y/o rectal
- Examen musculoesquelético
3.Estudios complementarios
- Ecografía transvaginal o pélvica
- Resonancia magnética
- TAC (en casos agudos)
- Analítica (marcadores inflamatorios, hormonas, infecciones)
- Pruebas urinarias
- Laparoscopia diagnóstica (si se sospecha endometriosis o adherencias)
🩹 Tratamiento
Depende de la causa; sin embargo, en dolor crónico suele requerirse un enfoque combinado.
⭐ 1. Tratamiento farmacológico
- Antiinflamatorios (AINEs)
- Analgésicos
- Antiespasmódicos
- Antidepresivos tricíclicos (para dolor neuropático)
- Anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina)
- Hormonas (en endometriosis o dismenorrea)
- Antibióticos (si hay infección)
⭐ 2. Fisioterapia del suelo pélvico
Fundamental en muchas causas: 
- Relajación y fortalecimiento muscular
- Terapia manual
- Técnicas miofasciales
- Biofeedback
- Reeducación postural
⭐ 3. Tratamientos específicos según etiología
- Cirugía (quistes, miomas, endometriosis, adherencias, torsión, apendicitis, embarazos ectópicos)
- Terapias hormonales para endometriosis
- Cambios dietéticos para intestino irritable
- Tratamiento de vejiga dolorosa (instilaciones, manejo dietético)
⭐ 4. Terapias complementarias
- Psicoterapia (TCC en dolor crónico)
- Mindfulness
- Acupuntura
- Ejercicio de bajo impacto (yoga, pilates)
⭐ 5. Manejo del dolor crónico
- Unidades de dolor
- Bloqueos nerviosos
- Neuromodulación
🛡️ Prevención
- Evitar infecciones de transmisión sexual
- Buena higiene urinaria e intestinal
- Manejo del estrés
- Ejercicios del suelo pélvico
- Evitar estreñimiento crónico
- Actividad física regular
- Detección precoz de endometriosis e infecciones
🧿 Pronóstico
- El dolor pélvico agudo suele resolverse al tratar la causa.
- El dolor pélvico crónico puede ser complejo; requiere tiempo, abordaje integral y seguimiento.
- Con tratamiento multidisciplinario, la mayoría de los pacientes mejoran significativamente.
👩⚕️ CONSEJOS DE TU GINECÓLOGO
🌸 Recomendaciones del especialista:
✔ No normalices el dolor pélvico; el dolor NO es normal.
✔ Si el dolor se repite cada mes o afecta tu vida diaria, consulta cuanto antes.
✔ Lleva un registro del dolor (intensidad, días del ciclo, factores que lo empeoran).
✔ Evita automedicarte; puede ocultar problemas importantes.
✔ Realiza un chequeo ginecológico anual.
✔ Si sospechas endometriosis o enfermedades crónicas, busca un especialista en dolor pélvico y microbiota.
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DR. EDUARDO PANDIA ESTRADA
MÉDICO GINECÓLOGO-OBSTETRA
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA REGENERATIVA, ESTÉTICA Y FUNCIONAL
ESPECIALISTA EN MICROBIOTA Y DISBIOSIS VAGINAL
ESPECIALISTA EN TERAPIA HORMONAL INTELIGENTE
